1970年代よりスタートした日帰り手術は、米国においては今や全症例の ８割を占めるに至っており、例えば、ヘルニアや胆石などは sick (病気） ではなく healthy patient （普通の健康な患者）であるという人々の認識が社会の中に浸透しています。 これは、日常生活のリズムを変えることなく早期社会復帰を促がし、患者様に喜んでいただくという概念が、いち早く導入されたためです。
我が国においても、1990年代にはいり、 “ FOR THE PATIENT ” という医療人としてごく当然のサービス理念、即ち、“患者様が隔離される病院から社会へ通じる病院へ” という機運が高まりつつあります。
当院は、“健康な患者様を健康なままご自宅へ”をキーワードに、“身体と暮らしに優しいヘルスケア”に努めてまいりたいと考えております。

『先生、本当にこんな手術があったんですね。お陰で助かりました。』『何か不安なことがあったらすぐに連絡して下さいね。お大事に。』こんな会話を交わしながら患者さんを見送ります。いつもの退院風景であり、初めての退院風景でもあります。 1998年5月、当院はディサージャリー（以下DS）を導入いたしました。 医療先進国であるアメリカにおいては、現在、手術症例の約80％がこのDSといわれます。これは、国民の疾病・手術に対する認識および社会的啓発・教育、そして全国に2400ヶ所という施設の充実に裏打ちされた数値でしょう。ちなみに、この2400という数字は、国民10万人に1ヶ所という割合です。これをそのままわが国に置き換えますと、日本には約1200施設が必要ということになりますが、現在はまだ数えるほどです。

当病院では、いち早くDSを導入し、現在では主に

• 多汗症（2700例以上）
• ソケイヘルニア（1300例以上）

を行っています。
※他にも多くの症例があります。
※上記症例数は"日帰り手術"での症例数です。（2010年12月現在）

さて、このDSを進めていく上で、医療技術以上に重要になるものが患者の理解、そして患者と我々の信頼関係です。 術前、患者にはリスクも含めて手術のあらゆる可能性を説明し、痛みや術後の不安を全て聞き、そういった不安を解決するオリエンテーションを行います。これには、ケアコーディネーターというDS専門の看護師があたります。このコーディネーターが手術当日も入院から退院まで対応し、手術翌日には電話でアフターケアを行います。

特に、帰宅後の急変の可能性およびその対応を含めて、術後に関するあらゆる不安を取り除くことにより、始めて信頼関係は生まれ、そこでこの手術は可能となるのです。もちろん、こういったケアは、本来我々執刀医が行うべきことかもしれません。しかし、患者と医師の間にコーディネーターという緩衝役を設けることは、決して無駄なことではなく、極めて重要な役割を果たしており、むしろこのコーディネーターの動きこそ、最終的にDSが成功するか否かのキーポイントではないか、と私は思っています。

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最近雑誌などでよく話題になっている、DSとは手術当日に来院してその日のうちに帰宅できる日帰り手術のことです[上図参照]。

患者は最初の外来の後、検査や説明などのため何度か再診に訪れ、適応基準に合致した患者については手術が決定します。

手術当日、患者は早朝来院し、手術を受け、経過観察下数時間の回復休養をとります。その後、執刀医により退院可能と診断されると、退院オリエンテーション、服薬・食事指導が行われ、患者は会計を済ませ、そのまま退院をするという流れになります。

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【外科】

手掌多汗症

痔核根治手術

そけいヘルニア手術

腹腔鏡下胆嚢摘出術

胸腔鏡下自然気胸手術

甲状腺切除術

下肢静脈瘤切除術

巨大脂肪腫摘出術

乳腺腫摘出術

乳癌

1. 日常生活の延長線上で手術ができます 。
   忙しいビジネスマンや自営業、小さなお子さんを抱えたお母さん等、家を長時間空けられない方やご家族に！ 朝〜夕方までの日帰り手術であれば拘束時間を大幅に短縮できます。
2. 入院の煩わしさがありません。
   子供の世話を誰かに頼んだり、家事や仕事の段取りを整える等の煩わしさがありません。 また、そうしたことにともなう精神的な負担も一切不要です。
3. 費用が安くすみます。
   医療費の多くを占める入院費が不要になります。従来にくらべ治療費が約 2〜5割安くなります。
4. カラダへの負担が軽くすみます。
   内視鏡下手術をはじめとした高品質の最先端医療を駆使し、カラダへの負担 を最小限にした手術ですので、術後の生活復帰が早まります。 早い人なら手術の翌々日から日常の 生活に戻れます。

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• 日帰り手術の適応疾患であること
• 患者さんが日帰り手術を理解し、また希望してあること
• 医師、ケア・コーディネーターの勧めで、患者さんが納得・協力的であること
• 生活自立上大きな問題がなく、介助や介護が最小限であること
• 来院・帰宅に付き添える家族や知人がいること
• 通院の際の交通手段に支障がないこと

1. 意識レベル
   覚醒あるいは容易に起きることができ、指示に従うことができるか、術前の状態に戻っている。
2. 呼吸器機能の変化
   努力性でない、正常な呼吸、SaO2上問題がない。
3. 心拍数の変化
   血圧／脈拍が術前に比べ相違ない。または医師の指示範囲内である。
4. 体温の変化
   医師の指示範囲内である。
5. 胃腸機能の変化
   嘔気、嘔吐がない。または吐き気止め服用後バイタルサイン上問題がない。
6. 排泄の変化
   自然排尿があり、膀胱の緊満・膨満がない。留置カテーテルが抜去されている。
7. 可動性の変化
   四肢運動機能上問題がない。 または術前の状態である。めまい・ふらつきがなく、歩行ができる。 松葉杖で歩行ができる。
8. 疼痛の程度
   痛みが和らぎ、精神が落ち着いている。鎮痛剤を使用し、痛みが自制内の状態である。
9. 不安／恐怖
   不安／恐怖が最小限であり、精神が落ち着いている。
10. 飲食
    独力で通常の食事が摂取できる。

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術前から術後まで一貫したケア・コーディネートを実践しております。日帰り手術に関しまして、ご不明・ご不安な点などございましたら、どのようなことでも、ご遠慮なくお気軽にお問い合わせ下さい。日帰り手術センター内、コーディネーターがお応え申し上げます。

Tel&Fax: 092-781-6381
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