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ソケイヘルニア-ソケイヘルニアの手術方法

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従来の手術方法(マーシー法など)

従来の手術法とは、筋膜同士を縫い合わせる方法です。
この方法は、若年成人の方に採用されるケースがあります。


メッシュ - プラグ法

ポリプロピレン製のプラグを筋膜の弱い部分に入れて、ヘルニアの出口を塞ぐ方法です。
ポリプロピレンメッシュは50年ほど前から使用され、体内使用の安全性は確立されています。

プラグ法に用いられる医療機器

メッシュ - PHS法(プロリンヘルニアシステム法)

ポリプロピレン製の円形メッシュで筋膜の弱い部分を内側から覆い、腸などが出てくるのを防ぎます。


メッシュ - Kugel法(クーゲル法)

形状維持リングに縁取られたポリプロピレン製の楕円形メッシュで筋膜の弱い部分を内側から覆い、腸などが出てくるのを防ぎます。

クーゲル法に用いられる医療機器

従来の手術法に比べた特長
  • 1.手術時間が短くなります。
  • 2.手術創の大きさは4~6cm程度ですみます。
  • 3.術後の痛みも少なく、ツッパリ感も少なくなります。
  • 4.日帰り手術も可能です。
  • 5.1枚のメッシュで外鼠径ヘルニア、内鼠径ヘルニア、大腿ヘルニアをカバーできます。(クーゲル法)
  • 6.当院のソケイヘルニアの手術症例数は、1998年4月から2015年1月時点で3700例を超えています。

腹腔鏡下ヘルニア修復術(腹腔内到達法TAPP法)

テレビモニターを見ながら手術する

鼠径ヘルニアの手術法の一つに、腹腔鏡(細い管の先端にカメラが付いた手術器具)を使用して手術を行う腹腔鏡下ヘルニア修復術(TAPP法)があり、当院では年間200例を超える鼠径ヘルニアのほとんどの患者様に現時点(平成29年)でこの手術を行っています。当院では胆石症を始め、胃がん、大腸がんなどほとんどの外科手術においても腹腔鏡下手術を行っています。

腹腔鏡下手術では、従来から行われている鼠径部を約5cm切開してヘルニアにアプローチする手術(メッシュプラグ法、クーゲル法など)と異なり、まずお腹に3mmから5mmの小さな穴を3ヵ所程度あけます。そのうちの1つの穴から腹腔鏡を入れてお腹の中からヘルニアを観察します。テレビモニターでヘルニアを直接観察しますのでヘルニアの場所、大きさ、個数(同じ側で2ヵ所ある場合もある)、脱出した腸管の状態などを正確に診断することができます。別の2つの穴から入れた手術器具を外科医が操作して患部の治療をします。

人工補強材(メッシュ)もテレビモニターで確認しながら操作します。

腹腔鏡下手術は、モニターを見ながら、限られた空間の中で人工補強材(メッシュ)を用いて鼠径部の腹壁の補強を行いますので、鼠径部の解剖の十分な理解が必要であるだけでなく、手術器具を安全・確実に操作するためにややテクニックが必要とされています。しかし、これまでの術式に比べて手術後の疼痛が少なく、整容性に優れ、ヘルニア門を直接観察し確実にメッシュを展開できるなど利点が非常に多いため、治療法としての良さからほとんどの患者様に適用としています。手術の所要時間は約50分です。
当院では、患者様の希望や患者様の身体の状態などから、最も適切な手術法を選択するようにしていますので、手術法の選択に関しては遠慮なく医師とご相談ください。

腹腔鏡下手術の利点

  • 傷あとが目立ちにくい。(従来の手術では5cm程度)
  • 傷が小さいため最も痛みが少ない。
  • 診断が正確に行えます(ヘルニアの種類、大きさ、個数など)。
  • 鼠径部を切開しないため体壁の破壊が最小限ですみます。
  • モニターで確認しながら確実にメッシュを留置できる。
  • 従来の手術のメッシュに比べ薄いため異物感が少ない。
  • ヘルニア発生部位が左右の2ケ所にあっても同じ傷のまま同時に治療できる。(時間は2ヶ所分かかります)
  • お腹の中(腹腔内)から観察しますので、症状が出ていない小さなヘルニアの確認もできます。

腹腔鏡下手術の欠点

  • 従来の方法と比較すると手術時間が少し長くかかることがある。(体格やヘルニアの大きさにもよりますが、逆に短い場合もあり一概には言えません。)
  • 全身麻酔が受けられない方には施行できません。

腹腔鏡下そけいヘルニア手術(TAPP)の患者数 [全国]

医療機関名称 症例数
東京都 公益財団法人 日産厚生会 玉川病院 159
埼玉県 埼玉県立小児医療センター 185
埼玉県 医療法人社団 愛友会 上尾中央総合病院 163
長野県 長野県厚生農業協同組合連合会 佐久総合病院 佐久医療センター 174
愛知県 医療法人豊田会 刈谷豊田総合病院 342
三重県 社会福祉法人恩賜財団済生会松阪総合病院 155
大阪府 宗教法人 在日本南プレスビテリアンミッション 淀川キリスト教病院 260
福岡県 医療法人 佐田厚生会 佐田病院 208
佐賀県 佐賀県医療センター好生館 170
熊本県 熊本赤十字病院 208

そけいヘルニアの手術症例数【福岡市内区域別】

医療機関名称 症例数
北九州 独立行政法人国立病院機構小倉医療センター 103
独立行政法人 地域医療機能推進機構 九州病院 57
福岡 医療法人 佐田厚生会 佐田病院 208
地方独立行政法人 福岡市立病院機構 福岡市立こども病院102
福岡大学病院74
医療法人 徳洲会 福岡徳洲会病院74
医療法人 原三信病院71
公立学校共済組合 九州中央病院56
筑後 筑後市立病院 61
聖マリア病院 88

※調査期間:2016年4月~2017年3月

厚生労働省
「平成28年度 DPC導入の影響評価に関する調査結果(疾患別・手術別集計)」より抜粋

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